Beitrittserklärung
Ich erkläre hiermit meinen Beitritt zum Verein "Deutsche Leschetitzky Gesellschaft"
Name, Vorname: ………………………………………………………………….
Straße und Hausnummer: ………………………………………………………………….
Postleitzahl und Wohnort: ………………………………………………………………….
Geburtstag: ……………………………….
Telefon: ………………………………. Mobil: ……………………………………….
E-Mail: ……………………………………..
Jahresbeitrag
Einzelpersonen _______________€
Paare _______________€
Die Mitgliedschaft beginnt mit der Entrichtung des ersten Jahresbeitrags
Ort, Datum………………………………. Unterschrift…………………………………..